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胖一点后线免疫治疗 更好 肺癌资讯 [标签:url] [标签:科室] 摘要：该研究分析了在2000年至2016年之间共1294项临床试验。其中，完成1038项（占80.2％），终止256项（占19.8％）。研究完成或终止后的中位随访时间为116个月。在1038个已完成的试验中，数据库检索显示有702项（67.6％）已发表，336项（32.4％）未发表。 BMI或影响后线免疫治疗 有研究报道，体重指数（BMI）与免疫检查点抑制剂（ICI）治疗黑色素瘤的 相关，但尚不清楚这种相关性是否存在于非小细胞肺癌（NSCLC）免疫治疗中。近日，日本研究者在《LungCancer》上发表一篇回顾性研究，探索晚期NSCLC患者的BMI与ICI治疗 之间的关系，发现在二线及以后治疗人群中，高BMI人群的生存时间显著延长。 研究纳入了2015年12月至2018年5月间在9家医疗机构接受PD-1/PD-L1抗体单药治疗的NSCLC患者。 共设计了两个队列： 队列1纳入接受帕博利珠单抗作为一线治疗的PD-L1高表达（≥50％）的NSCLC患者； 队列2纳入接受纳武利尤单抗/帕博利珠单抗/Atezolizumab作为二线及以后治疗的NSCLC患者。 最终队列1纳入84例患者，队列2纳入429例患者，以22kg/m2为临界值区分高BMI及低BMI人群。发现在队列1，高和低BMI人群之间的无进展生存（PFS）或总生存（OS）没有显著差异（图1）。 然而值得注意的是，队列2中，高BMI人群相较于低BMI人群生存时间明显更长（PFS：3.7vs.2.8个月，p=0.036；OS：15.4vs.13.5个月，p=0.021）（图2）。 该研究认为，BMI与二线及以后使用PD-1/PD-L1抑制剂治疗的NSCLC患者的 显著相关。 局限期SCLC胸部放疗剂量 可根据化疗后 体积进行设定 局限期小细胞肺癌（SCLC）的胸部放疗（TRT）剂量尚存争议。浙江省 医院的研究人员近日在《Cancer》杂志上发表了一项研究局限期SCLC胸部放疗目标剂量的前瞻性研究结果，提示根据化疗后 体积进行放疗剂量的设定同样有效。 研究者在对患者进行依托泊苷联合顺铂治疗2个周期后，随机分配到研究组和对照组，分别根据化疗后和化疗前的 体积进行目标放疗剂量的设定。 在2002年至2017年之间，分别有159例和150例患者被随机分配到研究组或对照组（图3）。 使用PET/CT进行分期的患者分别为21.4％和19.1％（P=0.31）。中位随访时间为54.1个月（范围为19.9-165.0个月），研究组和对照组的3年局部/区域PFS率分别为58.2％和65.5％（P=0.44）。研究组和对照组的中位OS分别为21.9个月和26.6个月，5年OS率分别为22.8％和28.1％（P=0.26）（图4）。 两组间生存分析无明显差异 在研究组中，有5.9％的患者观察到3级食管炎，而在对照组中则为15.5％（P=0.01）。在研究组中，孤立的靶区外失败率为2.6％，而在对照组为4.1％（P=0.46）。 该研究认为，胸部放疗的目标剂量设定可以只根据化疗后 体积进行设定。 超过1/4肺癌临床研究未发表研究结果 近日，《JAMA》上的一项研究关注了肺癌相关临床试验结果的发表情况，发现超过1/4的临床研究未发表研究结果。 该研究分析了在2000年至2016年之间共1294项临床试验。其中，完成1038项（占80.2％），终止256项（占19.8％）。研究完成或终止后的中位随访时间为116个月。在1038个已完成的试验中，数据库检索显示有702项（67.6％）已发表，336项（32.4％）未发表。 之后，研究者进一步获取了临床项目的联系信息，并通过电子邮件发送给了183个（54.5％）未发表的试验的研究者。总共收到102份答复（55.7％）：51份报告经过同行评审发表，51份未发表。因此，总体而言，在已完成的试验中，753项（72.5％）已发表了，而285（27.5％）没有发表。 研究者进一步对未发表原因进行了探索，发现：入组率低为主要原因，达46.5％；其余如缺乏 、毒性等也是临床研究终止的常见原因。 研究者认为临床试验在探索医学实践中起着至关重要的作用。不报告临床试验的结果将会影响研究的进展，对患者的治疗产生 影响。