五大癌种技术解读系列之肺癌

五大癌种技术解读系列之肺癌 [标签:url] [标签:科室] 摘要：低剂量螺旋CT是目前公认的唯一能够降低高危人群肺癌死亡率的影像学检查，相关方面的研究已经在许多国家广泛开展，已形成了一整套完整、科学的筛查流程与处理方案。 近三十年来，我国肺癌的发病率及死亡率均呈现持续上升的趋势，在很多地方，尤其是城市中，肺癌已成为第一位 死亡原因。 低剂量螺旋CT是目前公认的唯一能够降低高危人群肺癌死亡率的影像学检查，相关方面的研究已经在许多国家广泛开展，已形成了一整套完整、科学的筛查流程与处理方案。 “城市癌症早诊早治项目”目的在于在城市人群中进行大规模的流行病学调查和高危人群评估、以及利用低剂量螺旋CT进行肺癌早期发现，来提高早期肺癌的检出率，结合卫生经济学内容，摸索出一套适用于城市的早期肺癌筛查手段与方法，并形成指南，指导卫生及财政部门的政策研究与修订。 筛查人群 本项目肺癌筛查高危人群以高危人群评估结果为准。 知情同意 进入“肺癌早期筛查项目”的受检者必须签署“城市癌症早诊早治项目”肺癌早期筛查项目知情同意书” 低剂量螺旋CT 低剂量螺旋CT扫描是一种无创性检查技术，安全、无痛苦，所用射线剂量仅为常规CT剂量的1/8～1/4，是目前公认的唯一能够降低高危人群肺癌死亡率的影像学检查，相关方面的研究已经在许多国家广泛开展，已形成了一整套完整、科学的筛查流程与处理方案。 筛查流程 处理规范 观察到的结节可分为两大类 ①肯定良性结节或钙化性结节：边界清楚，密度高，可见弥漫性钙化、中心钙化、层状钙化或爆米花样钙化。 ②不确定结节或非钙化性结节（此类结节如果在2年内变小或稳定不变，则可被认为是良性结节）。 ≥15mm肺内结节（包括实性结节、部分实性结节及非实性结节） 1.由副高级或以上职称放射科医师判断是否进入临床干预。 2.抗炎治疗5~7天，与基线CT时间间隔1个月时复查： ①病灶完全吸收者，应停止随诊，按计划进入下年度重复LDCT扫描； ②结节部分吸收者，则应建议再间隔3个月后进行LDCT复查，如果结节缩小或完全吸收，进入下年度重复CT扫描。 5～14mm的实性/部分实性结节及8～14mm非实性结节 建议基线CT间隔时间3个月时进行LDCT复查： ①如果结节增大，由副高级或以上职称放射科医师判断是否进入临床干预； ②如果结节无变化则按计划进入下年度LDCT复查。 ＜5mm的实性/部分实性结节或＜8mm的非实性结节及阴性结果者 与基线CT时间间隔12个月时按计划进行年度LDCT复查。 可疑气管及支气管病变 气管及支气管可疑病变包括：管腔闭塞、管腔狭窄、管壁不规则、管壁增厚；与支气管关系密切的肺门异常软组织影；可疑阻塞性炎症、肺不张及支气管粘液栓等，需由有经验的胸部影像学专家对可疑病变CT表现进行分析，并根据情况进行纤维支气管镜检查。