肝癌预警四阶段蓝黄橙红看清自己位置很重要

肝癌预警四阶段：蓝、黄、橙、红 看清自己位置很重要 [标签:url] [标签:科室] 摘要：肝癌早期是没有什么明显症状，有时从细胞异常增殖发展到实体瘤，需要经过几年的时间，在这几年里面通常都没有症状。而肝癌的一些典型症状只有疾病进展到中晚期时才会发生，而那时往往已经丧失手术机会，因此平时的自我检查非常重要。 近几年，肝癌的发病率越来越高，并成为严重威胁人类健康的一大杀手。肝癌，也被誉为最有中国特色的癌症。因为中国的乙肝病人位居世界第一，这也直接造成了我国肝癌病人高居全球首位。我国肝癌发病率及死亡率占世界50%以上。现全球约3亿5千万人感染乙肝，其中25-40%进一步发展至肝炎后肝硬化，部分演变至肝癌。 肝癌早期是没有什么明显症状，有时从细胞异常增殖发展到实体瘤，需要经过几年的时间，在这几年里面通常都没有症状。而肝癌的一些典型症状只有疾病进展到中晚期时才会发生，而那时往往已经丧失手术机会，因此平时的自我检查非常重要。 当感觉疲惫乏力持续不能缓解时， 心窝处沉闷感， 或是腹部右上方感觉钝痛， 有压迫感和不适感等， 体重减轻， 时有原因不明的发烧及出现黄疸， 很可能是肝病的预兆；应尽早前往医院检查。 早发现、早诊断、早治疗 是有效抗击肝癌最有效方法 如何更有效地提高肝癌早期发现率，是提高我国肝癌患者远期预后的重要途径。而过度的筛查又必然增加患者的经济负担和心理负担。基于大量的肝癌临床研究结果，参考国际通用的预警体系，建立肝癌的分级预警指标则可能是有效防治肝癌的可行方法。 目前国际上通用的预警体系分为蓝色、黄色、橙色、红色四级。参照国际预警体系，也可以将肝癌的预警相应地分为四级。 蓝色预警——慢性乙肝/丙肝病毒感染。 依据： 目前研究表明慢性乙肝/丙肝病毒感染者发生率高，肝癌患者中超过80%以上有慢性乙肝/丙肝病毒感染背景，而无慢性乙肝/丙肝病毒感染背景者，肝癌发生率较低。 危险分级： 慢性非活动性乙肝表面抗原携带者：肝功能正常，HBV-DNA阴性，发生肝癌的几率较低； 慢性乙肝病毒携带者：HBeAg阳性，HBV-DNA阳性，肝癌发生率较高； 慢性乙肝病毒携带者：HBeAg阴性，HBV-DNA阳性，肝癌发生率更高； 有肝癌家族史、肥胖、糖尿病、饮酒、肝毒性物质接触(黄曲霉毒素、肝毒 物、肝毒性化学物质)任何一项者危险指数均增加。 应对办法： 每半年进行一次随访筛查，项目包括：肝功能、乙肝五项、HBV-DNA定量、甲胎蛋白、B超、血常规。 控制肥胖、糖尿病、饮酒、肝毒性物质接触(黄曲霉毒素、肝毒 物、肝毒性化学物质)等致癌因素。 黄色预警——慢性乙型肝炎/丙型肝炎 标准： 慢性乙型肝炎/丙型肝炎，肝功能长期不正常，HBV-DNA阳性或HCV-RNA阳性。 依据： 肝脏长期活动性炎症是导致肝癌发生的重要原因。丙型肝炎一般需经过肝硬化才发生肝癌，且目前丙型肝炎随着新型抗病 物的问世，治愈率较高，因此相对肝癌风险低。而乙肝部分患者可以不经过肝硬化直接发生肝癌。 危险分级： 慢性肝炎基础上，若有肝癌家族史、肥胖、糖尿病、饮酒、肝毒性物质接触(黄曲霉毒素、肝毒 物、肝毒性化学物质)每一项均增加患癌风险。 应对办法： 抗病毒治疗； 每半年进行一次随访筛查，项目包括肝功能、乙肝五项、HBV-DNA定量、甲胎蛋白、B超、血常规； 控制肥胖、糖尿病、饮酒、肝毒性物质接触(黄曲霉毒素、肝毒 物、肝毒性化学物质)等致癌因素。 橙色预警——肝硬化 依据： 慢性乙型/丙型肝炎基础上发生的肝硬化是肝癌的高危人群，男性患者患癌率较女性高。随着肝硬化病程的延长，时间越久发生肝癌几率越高。 危险分级： 肝硬化基础上，若有肝癌家族史、肥胖、糖尿病、饮酒、肝毒性物质接触(黄曲霉毒素、肝毒 物、肝毒性化学物质)每一项均增加患癌风险。 应对办法： ①抗病毒治疗； ②每半年进行一次随访筛查，项目包括肝功能、乙肝五项、HBV-DNA定量、甲胎蛋白、B超、血常规。每年至少进行一次CT或核磁共振检查； ③控制肥胖、糖尿病、饮酒、肝毒性物质接触(黄曲霉毒素、肝毒 物、肝毒性化学物质)等致癌因素。 红色预警——肝癌前病变 标准： 肝硬化基础，伴有影像学发现可疑占位或甲胎蛋白升高，称为肝癌前病变。 依据： 此部分人群若不积极治疗和检测，近期发生肝癌的机会特别高。其中一部分患者若经过详细的检查，很可能为早期肝癌或不典型肝癌。 危险分级： 肝硬化基础上，若有肝癌家族史、肥胖、糖尿病、饮酒、肝毒性物质接触(黄曲霉毒素、肝毒 物、肝毒性化学物质)每一项均增加患癌风险。 应对办法： ①抗病毒治疗； ②控制肥胖、糖尿病饮酒、肝毒性物质接触(黄曲霉毒素、肝毒 物、肝毒性化学物质)等致癌因素； ③至少没3个月进行一次随访筛查，项目包括肝功能、乙肝五项、HBV-DNA定量、甲胎蛋白、B超、血常规。 甲胎蛋白阴性不能除外肝癌，建议联合AFP-L3等多种肝癌标志物的血清学检查。CT或核磁共振、PET-CT等检查可以增加肝癌的检出率，减少漏诊。但CT检查不建议过于密集，以免反而促进肝癌的发生。 肝癌的几种常见治疗手段 1、手术治疗 肝癌一般都会采用手术治疗，也是最最常用的一种，手术的治疗也是早期治疗 的首选。湖北省 医院专家介绍说：在临床上，医生会根据不同患者的不同病情来进行不同的治疗。 根治性手术：它是肝癌外科常用的一种手术方式。这种方法是将肝癌所在器官的部分或全部，连同区域淋巴结整体切除。如果手术中发现肝癌已侵犯其他器官，则应将被侵犯的器官也作部分或全部的切除。 广泛性切除手术：它是指广泛地切除 所在组织的全部或大部分，以及部分邻近的深层的软组织，如临床上为患有成骨肉瘤或滑膜肉瘤的患者所实施的截肢手术等。 姑息性手术：指对原发性 或其转移病灶所做的部分或大部分的切除手术。虽然这种手术术后患者的病灶处仍有 残留，但它却可以缓解因 而产生的并发症，如梗阻、穿孔、剧烈疼痛及大出血等。 减瘤性手术：它是指对单靠手术无法切除的原发性 所做的大部分切除手术，目的只是为了减轻 的负荷，以便使患者能用其他的治疗手段(化疗、放疗、中医治疗等)来控制手术后残存的瘤灶。适合这种手术的 有卵巢 、软组织肉瘤等。 探查性手术：这种手术的目的是为了明确诊断和了解 的范围，并争取同期为患者进行 切除手术。另外，这种手术还可早期发现 是否复发，以便及早实施 的切除手术。在临床上，探查性手术在癌症诊断上发挥着很大的作用，通过该种手术不但可了解 的组织学类型，还可帮助 科医生为患者制定诊疗计划、划分诊疗期别。 预防性手术：它是指为有潜在恶性趋向的疾病和癌前病变所做的 切除手术，目的是防止癌症的发生。这种手术包括为隐睾症患者实施的睾丸固定术，以及为家族性大肠息肉病实施的大肠部分切除术等。 辅助性手术：它是指为了配合患者采取其他方法进行治疗所实施的手术，如当食道癌患者的食管完全梗阻时，可在患者进行放射线照射前，为其实施静脉置管或内支架置入或胃造口手术等，以解决病人赖以生存的营养问题。 2、B超或CT引导下经皮穿刺 消痛治疗 B超或CT引导下经皮穿刺 ，行射频、微波、冷冻或注射无水酒精治疗，以及体外高频率聚焦超声等局部物理疗法。 这些方法适用瘤体较小而又不能或不宜手术切除者，特别是肝切除术后早期 复发者。其优点是： 确切，安全简便、副反应较小。有些患者能获得较好的治 果。 3、化学药物治疗 原则上不做全身化疗。根据患者具体情况可以选用：选择性的区域化疗，如经肝动脉、门静脉或肝隔离灌注有可能提高 和减轻化疗的毒副作用，可望提高 。有价值的是术后选择性的区域化疗，对预防复发确实有作用，这一点已被多方证实。 4、放射治疗 放射治疗对一般情况好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水，无脾功能亢进和食道静脉曲张， 较局限，尚未远处转移，又不适合于手术切除或手术后复发者，可采用放疗为主的综合治疗。 5、生物治疗 肝癌的生物免疫治疗是在抑杀癌细胞的同时提高机体的自身免疫力，保护机体正常机能，改善患者的临床症状，对延长其生存期有非常重要的作用。湖北省 医院采取多学科的综合治疗方案，成功的把生物免疫治疗引入到肝癌的治疗过程中，其手术成功率有明显提高，并有效减少并发症和继发症；改善机体内环境，调整免疫；配合放化疗，减毒增效；当 患者已接受手术或放射治疗，或化疗缓解后，可运用生物细胞免疫治疗预防复发或转移，巩固其 。生物免疫治疗在癌瘤的综合治疗中发挥最重要的作用。 6、中医药治疗 中医药在我国肝癌治疗中占有很重要的地位，80％以上的患者都接受过不同疗程的中药治疗。多根据不同病情常与其他疗法配合应用。以提高机体的免疫力，改善全身状况和症状，减轻化疗、放疗不良反应等。尽管中医药的生物学概念尚不清楚，机制也未完全明了，但 是肯定的。