乳腺疾病乳腺癌女性护理与遗传筛查

乳腺疾病、乳腺癌、女性护理与遗传筛查 [标签:url] [标签:科室] 摘要：患乳腺癌同时并发如下 ：甲状腺癌、肉瘤、肾上腺皮质癌、子宫内膜癌、胰腺癌、脑 、弥漫性胃癌（与CDH1相关）、皮肤疾病/大头畸形（与PTEN相关）、同家系的白血病/淋巴瘤（父系或母系方，尤其是早年发病的） 近年来，乳腺癌的发病率越来越高，尤其在北京、上海等大城市统计显示发病率逐年增高，而且愈发年轻化了，所以现在很多女性朋友对 的健康更加关注。 广大女性最常见的、关心的问题 1. 胀痛、小叶增生 不少女性常有 胀痛、刺痛、针刺样的不适，并因此非常焦虑。往往体检医生会告诉他们是乳腺小叶增生，但是大多数女性会有很多疑问和担心。 临床上我们不认为 的小叶增生、疼痛是疾病，它常常是内分泌波动的体现，女性 会随月经周期规律的增生和复旧，当体内女性激素代谢异常波动，使乳腺实质增生过度和复旧不全，部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量也有差异，都会导致 不适，质感不均匀，结节感等症状。所以疲劳、生活不规律、心情郁闷、代谢异常等导致的月经不调都会导致 增生的不适症状加重，一些女性往往还伴随面部痤疮粉刺。 顾名思义就是个房间，房间里有脂肪，有乳腺及乳腺管等，有小叶，周期性的 增生复旧，势必造成 内的凹凸不平。除非脂肪很多，腺体很少， 摸起来才会像棉花团一样。因此，有些人的 摸起来是斑块状，有些人是沙粒状，还有人是鹅卵石状，都可以是正常的生理现象，也就是所谓的乳腺小叶增生。 我们临床医生一般不认为乳腺增生是一种疾病，也不认为乳腺增生会得乳腺癌。那么普通的乳腺增生又和乳腺癌有什么必然联系呢？其实乳腺癌是病理学镜像的不典型增生，或者说是过度的上皮增生，而不是我们常说的、临床上的乳腺增生。 提醒广大女性朋友，乳腺增生不是一种需要长期治疗的疾病，主要调整好自己就可以了。 那么该如何调整自己呢？ 经前期有短暂的 胀痛较常见，不需要治疗。月经不调常会导致 胀痛不适，调理好月经往往就能调理好 。这时，不需要过度担心，不需要长期服药，学会自我检查，定期专业的体检。另外健康的生活方式很重要，包括饮食适当清淡，生活、睡眠规律，勿生气，心境平和，一般不建议用药。如果痛得特别厉害，可以到正规医院开些中成药，缓解下疼痛，也缓解下情绪。 2.结节和肿块 如果我们摸到 有肿块，或者做B超的时候发现有肿块，该如何甄别？ 良性肿块： 光滑、活动度好，边界清，质地韧软 恶性肿块： 边界不清，往往生长迅速，浸润感，质地硬，无疼痛，伴皮肤橘皮样改变， 溢血等 肿块的微创手术 微创手术，国外是用来穿刺活检的，引进到国内，本土化我们的患者的要求都是希望完全切干净肿块。 优点： 美观、损伤小 缺点： 费用高，局部地区不在医保范围内 适应症： a、直径2.5-3.0厘米以内 b、不在 乳晕区 C、肿块小，考虑恶性可能，普通粗针穿刺困难 禁忌症： a、凝血功能障碍 b、肿块过大 C、B超下声像图边界模糊、对比度不高的肿块，我们都是自己医师术前看B超确定 3. 溢液 正常情况 分为淡黄色、乳白色，这样的情况通常是不要紧的，尤其是双侧的多孔的乳白色、淡黄色，往往我们认为是内分泌性或者是 的上皮炎症、母乳增多等情况。 危险情况 但是如果是非哺乳期， 挤出大量乳汁，需要到医院做检查。 还有一种情况是 溢液是血性的，也是需要谨慎的，有恶性的可能。大部分血性溢液是导管内 状瘤，还有一部分是乳腺癌、乳腺导管内癌等情况。所以一旦出现血性的 溢液，请马上到医院就诊。 4. 囊肿 如果在B超上看囊肿比较均匀，往往乳腺囊肿会伴多发性的，B超做了我们会为 做磁共振，这时没什么异常是可以考虑随访。 如果个别囊肿生长迅速、过大，考虑乳腺导管内可能病变，就考虑手术，大部分情况我们是不考虑手术的，随访就可以了。 乳腺癌高危人群 1.月经初潮早、绝经晚 2.有家族史，遗传因素 3.婚育哺乳，即没有在适当年龄结婚、生育、哺乳 4.频繁流产，或经常做人流 5.环境污染，电离辐射 乳腺是对电离辐射致癌活性较敏感的组织。日本长崎 爆炸时的幸存者中，患乳癌的比例明显增加，。 6.不健康的饮食习惯 人们的饮食都主要以肉类和海鲜类产品为主，逐渐形成了现在比较“流行”的酸性体质。不健康的“高热量、高脂肪”饮食习惯，导致乳癌的发病率大大提高。 7.不健康的生活方式 白领坐多动少，缺乏锻炼，接触阳光少，在阳光下多做运动多出汗，科尔帮助排除体内多余的酸性垃圾。以车代步，运动量个大大减少，长久便会导致酸性代谢物长期滞留在体内，导致体制的酸性化。过分追求文胸塑性。 8.精神抑郁和过度紧张 据调查，性格内向，精神长期抑郁，人们的压力越来越大，而当这种压力得不到释放的时候便会对身体造成影响，从而导致体质的酸化。早期生活不幸福，是导致癌症的重要因素。都市年轻女性面临激烈的竞争压力，精神长期处于应激紧张状态，导致情绪上的不稳定，不平和。这些精神因素与不良生活工作方式加在一起对 造成进一步的伤害。 9.激素 研究结果表明，雌激素刺激 腺体上皮细胞过度增生，是造成乳癌的重要原因，常使用激素用品及妇女更年期激素替代治疗可增加乳癌的发病危险。 10.药物 抗焦虑药物，美容养颜的保健品，含甾体类药物有增加乳癌患病率的作用。另外，空气中的有害成分，蔬菜、水果上的残留农药等，都具有不同程度的致癌成分。 乳腺癌遗传高危人群 乳腺癌遗传高危人群主要分为患者本身及其亲属两类 满足以下一条或多条特征的患者 1.年轻型乳腺癌（≤50岁） 2.三阴性乳腺癌 如果女性的妈妈是三阴性乳腺癌，在很年轻时候发病了，那这位女性就是遗传高危人群。 3.符合以下任一条的任何发病年龄的乳腺癌患者 a、有≤50岁患乳腺癌的血亲亲属 b、有患卵巢癌的血亲亲属 c、有≥2个患乳腺癌或胰腺癌的血亲亲属（任何年龄） d、高风险人群（例如来自北欧犹太种族后代） 4.患乳腺癌同时并发如下 ：甲状腺癌、肉瘤、肾上腺皮质癌、子宫内膜癌、胰腺癌、脑 、弥漫性胃癌（与CDH1相关）、皮肤疾病/大头畸形（与PTEN相关）、同家系的白血病/淋巴瘤（父系或母系方，尤其是早年发病的） 5.家里有卵巢癌（包括输卵管癌和原发性腹膜癌）的患者 6.家里有男性乳腺癌的患者 如果有这些情况的女性，建议到医院做一下基因检测，看一下患乳腺癌的风险是多少，是否做定期随访。 的日常保健工作 穿合适的胸罩 我在门诊看病，经常看到很多女性的 被硬生生压成两半，一半在胸罩里面，一半在外面，这样其实对 是一种伤害，因为现在的熊掌生产厂家更注重外形，注重内聚效应，但事实上我们的 没有那么内聚。 因为大部分亚洲女性的 有一点点外展，没那么聚中，所以硬要把朝外展的 朝中间挤，这样一下往内挤一下往外挤对 其实是有害的，我们应该根据自己的胸型具体情况，选择中间带子的宽细，标准是胸罩在身上只留下淡淡的印记。 的自检 首先，自己站在镜子面前，观察两个乳腺的大小、形状是否对称。是否均匀。有没有突起的地方或者凹陷的地方。有没有皮肤不一样的地方，特别是有没有像“桔子皮”一样的地方。双侧的 是否在同一水平高低。 有否内陷。如是先天性的内陷不在该范围。 的皮肤有否红肿， 有否糜烂等。如有则立即去医院。 其次，自己要在洗澡时注意观察双侧乳腺，特别是要抚摸，触诊。由外上---到外下---到内下----到内上顺序。看有否肿块，用手指的掌面而不要用手指 房组织。发现肿块后要注意肿块的大小、硬度、表面是否光滑、边界是否清楚、是否与皮肤粘连与胸壁是否粘连。最后，要注意腋窝是否有肿物。有很少的病人，乳腺癌的首发地方是腋窝。 女人过度恐慌乳腺癌，所以很重视“防患于未然”，却偏偏用错了方法。专家指出，很多女性至今仍以为自检 能早期发现癌信号，结果对乳腺增生过于紧张，这种观念必须被纠正。普通的乳腺增生和乳腺癌没有递进的相关性，只有病理的不典型增生才有恶变的可能，乳腺癌自检的最佳时间是在月经结束一周后，因为月经前或经期由于乳腺生理性充血，腺泡增生和腺管扩张等组织变化，使乳腺组织肥厚，影响检查效果。如果月经周期不规则，比较好在每月的同一时间进行自检。 高危人群定期体检，发现异常及时就诊 注意双侧 的对称性， 流水和凹陷 肿块等。总之， 内较早期的可疑病变，一般都要通过器械如乳腺X线照相及B超等工具才能进一步明确是否是 。此外，90%以上的人因为 疼痛来看病，只有3%-5%是乳腺癌。所以说，乳腺癌一般是无痛性 。