乳腺癌内分泌疗法与糖尿病风险

乳腺癌内分泌疗法与糖尿病风险 [标签:url] [标签:科室] 摘要：因此，激素疗法（内分泌疗法）为乳腺癌存活者发生糖尿病的高风险因素。不过，由于激素疗法（内分泌疗法）的生存获益大于风险，故不推荐停止治疗，而旨在调整生活方式的预防策略（例如健康饮食、体力活动、减重、戒烟）可能减少糖尿病风险。 编者按：乳腺癌治疗与多种健康相关不良结局风险增加相关，虽然已知糖尿病为乳腺癌的风险因素之一（即糖尿病→乳腺癌），但是乳腺癌治疗与糖尿病的相关性（即乳腺癌→糖尿病）尚不明确。 2018年4月24日，美国临床 学会《临床 学杂志》在线发表以色列疾病控制中心、国民医保基金、海法大学的病例队列研究报告，调查了乳腺癌存活者激素疗法（内分泌疗法）与糖尿病风险之间的相关性。 该病例队列研究从以色列国民医保基金（以色列四大医保基金之一，覆盖约10%的以色列总人口）入组2002～2012年被诊断为原发、非转移、浸润性乳腺癌女性存活者2644例，排除其中已有糖尿病者398例，其余2246例随机抽样20%（448例）作为对照亚组，所有以后发生糖尿病者作为病例亚组。根据加权多因素比例风险回归模型推算校正风险比以及95%置信区间。 结果发现，经过最长13年（平均5.9年）随访，2246例乳腺癌存活者发生糖尿病324例。考虑死亡的竞争风险后，糖尿病的粗（不考虑年龄因素）累积发病率为20.9%（95%置信区间：18.3%～23.7%）。 根据多因素校正模型，激素疗法（尤其芳香酶抑制剂）与糖尿病风险增加显著相关： 激素疗法：2.40（95%置信区间：1.26～4.55，P=0.008） 他莫昔芬：2.25（95%置信区间：1.19～4.26，P=0.013） 芳香酶抑制剂：4.27（95%置信区间：1.42～12.84，P=0.010） 因此，激素疗法（内分泌疗法）为乳腺癌存活者发生糖尿病的高风险因素。不过，由于激素疗法（内分泌疗法）的生存获益大于风险，故不推荐停止治疗，而旨在调整生活方式的预防策略（例如健康饮食、体力活动、减重、戒烟）可能减少糖尿病风险。