乳腺癌局部复发的前哨淋巴结活检

乳腺癌局部复发的前哨淋巴结活检 [标签:url] [标签:科室] 摘要：其余18例前哨淋巴结活检未见示踪剂迁移，外科医生选择其中4例进行腋窝淋巴结清扫，未发现任何转移淋巴结。 对于乳腺癌局部复发患者，是否应该进行前哨淋巴结活检尚无共识。 2018年6月19日，欧洲乳腺癌专科学会《乳腺》在线发表意大利都灵大学、坎 洛癌症研究所的研究报告，调查了前哨淋巴结活检对乳腺癌局部复发而无临床阳性腋窝淋巴结患者的作用和可行性。 该研究回顾分析了1997～2016年乳腺癌局部复发而无临床阳性腋窝淋巴结进行前哨淋巴结活检患者71例。其中，首次手术时曾经接受前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫、未行腋窝手术的患者分别占46.5%、36.6%、16.9%。 结果，前哨淋巴结活检发现示踪剂迁移53例（74.6%），初次手术时曾经接受前哨淋巴结活检或未行腋窝手术的患者，与曾经接受腋窝淋巴结清扫的患者相比，示踪剂迁移率显著较高（87.9%比53.8%，P=0.009）。异常淋巴迁移路径见于7例患者（13.2%）。前哨淋巴结活检手术成功切除前哨淋巴结51例（71.8%），其中前哨淋巴结组织学检查发现： 无转移46例（90.2%） 微转移3例（5.9%） 宏转移2例（3.9%）接受腋窝淋巴结清扫 其余18例前哨淋巴结活检未见示踪剂迁移，外科医生选择其中4例进行腋窝淋巴结清扫，未发现任何转移淋巴结。 中位随访39个月（范围：2～182个月）后，未发现腋窝复发。 因此，对于乳腺癌局部复发、既往未行腋窝淋巴结清扫并且腋窝淋巴结临床阴性患者，进行前哨淋巴结活检在技术上可行且安全，还可减少腋窝淋巴结清扫率。对于初次手术时接受腋窝淋巴结清扫的患者，示踪剂迁移率显著较低、异常迁移率较高、无临床意义。